BLOG|矯正の本音

矯正歯科に関する正しい知識や情報のご提供、医院の活動のご報告などを連載していきます。

2019.05.28

歯周病を放っておくと歯ならびに影響する?

今回は、一見関係なさそうに思えるかもしれませんが、歯周病と歯ならびにの関係性についてお話していきたいと思います。

ご高齢の方で、昔は歯ならびが良かったのに歳を取るにつれて悪くなってきたという相談を受けることがあります。歯ならびが悪くなってしまう原因としては、歯列のスペースや生活習慣、癖など様々な要因が考えられます。しかし、加齢に伴っていきなりこの様な要因が出てくるケースはそこまで多くありません。それよりも、歯ならびの悪化を招く要因として挙げられるのは歯周病です。

そもそも歯周病というのは、歯周ポケットと言われる歯と歯茎の間の隙間に細菌が繁殖してしまう病気です。この歯周ポケットは歯ブラシが届きにくく、磨き残しが出やすい部分になります。この磨き残しを歯周病菌が栄養源として繁殖し、プラークというバイオフィルム(細菌の塊)を形成します。このプラークを放置すると、いずれ歯石というものに変わり、非常に除去しにくくなります。そこで繁殖した歯周病菌が歯茎に炎症を起こし、歯槽骨という歯を支える土台を溶かしてしまいます。歯槽骨が溶けてしまうと、歯がグラグラ動くようになったり、最悪の場合は歯が抜けてしまうこともあります。

この様に歯周病を患ってしまうということは、歯を支えている土台が悪くなってしまうということに繋がってきます。住宅で例えると、基礎(歯槽骨)が脆くなってしまうと、建物(歯)が傾いたり倒れたりしてしまうというイメージです。また、歯が抜けるところまで歯周病が進行してしまうと、本来なら隣同士で支え合っていた歯が無くなってしまい、抜けた歯の方向へ隣の歯が倒れこんでしまうということも起こりえます。


近年では、日本人の約8割が歯周病及びその予備軍だと言われています。ご高齢の方の原因として歯周病を紹介しましたが、若いからその心配はないと思い込むのは間違いです。毎日のしっかりとしたブラッシングで磨き残しを無くし、叢生(凸凹、乱ぐい歯とも言われる)によって磨きにくいところがある方は早めにきちんとした歯列に整えてげることで、将来の歯周病にかかるリスクを減らしていくことも大切だと思います。

矯正治療中のブラッシング指導などもしっかりと行っていますので、何か気になる点がある場合はお気軽にご相談いただけたらと思います。一緒に将来の歯を守っていきましょう。

2019.05.03

Ⅰ期治療とⅡ期治療の違い

こんにちは。
メープル矯正歯科の山口です。

今回は、矯正治療においてⅠ期治療(いわゆる子供の矯正)とⅡ期治療(いわゆる大人の矯正)という言葉を使うのですが、その意味や違いについてお話していきたいと思います。

まずこの違いを説明する前に、歯の種類として乳歯と永久歯があることについて少し確認しておきます。乳歯は3歳ごろから生え始め、6歳前後で生え揃います。

その後、混合歯列期という乳歯が抜けて永久歯が生えてくるという乳歯と永久歯が両方口腔内に存在している時期に入ります。

そして12歳頃に全ての歯が永久歯に生え変わるとされています。混合歯列期では上顎の骨の成長が大きく見られ、その後永久歯に生え変わってからは下顎の骨が追いかけるようにして成長してきます。

では本題に戻りますが、永久歯が生え揃うまでの乳歯から混合歯列期に行なう骨の成長期での治療をⅠ期治療(小学校低学年頃)、骨の成長がある程度終わった永久歯列期に行なう治療のことをⅡ期治療(小学校高学年以降)と言います。

■Ⅰ期治療
Ⅰ期治療では主に、これから生えてくる永久歯がしっかりと生えるためのスペースを確保するための治療が行われます。顎の骨の成長がうまく進んでいない患者さんに対して骨の成長を促す治療を行ったり、乳歯が正常な位置ではない場所にあり、永久歯が生えてくるのを阻害している場合などはその原因を取り除く治療が考えられます。矯正装置としては、骨を広げてあげるための拡大床や、ブラケット・ワイヤーなどのものが使用されることがあります。

■Ⅱ期治療
Ⅱ期治療では、骨の成長が終わっている成人患者さんが中心になるため、拡大床などの骨の成長を促す装置を使用することが難しくなります。そのため、親知らずや小臼歯を抜歯して歯が並ぶスペースを確保したり、各歯の側面を少しずつ削ることによってスペースを確保することが考えられます。奥歯の後ろに余裕がある患者さんでは、歯列全体を後ろに移動して治療することもあります。主にブラケットやワイヤー(いわゆる針金による矯正)です。

その為、抜歯・非抜歯の基準などは患者さん毎の歯列の状態や不正咬合の具合によって違います。スペースを簡単に確保できるから全員抜歯を行なうということはありませんし、非抜歯をご希望の患者さんでも状態によっては抜歯をお勧めすることもあります。きちんと患者さん毎の検査・診断を行なった上で、メリット・デメリットをしっかりとお伝えしていますので、理解してから治療指針を決めていただけたらと思います。

この様にⅠ期治療とⅡ期治療は時期や内容が異なり、関係性があまり無いように思われるかもしれませんが、Ⅰ期治療でしっかりと治療を行っておくことによってⅡ期治療の必要性や非抜歯での治療の可能性が変わってきます。気になる点がある場合は、その時に考えられる治療やサポート方法などをしっかりとお伝えさせていただきますので、お早めに相談していただけたらと思います。

2019.04.26

交叉咬合は早めに検査を

こんにちは。
メープル矯正歯科の山口です。

今回は、交叉咬合(クロスバイト、反対に咬んでいる)というテーマでお話していきたいと思います。

交叉咬合とは、上下の歯列が正常な位置から横方向(頬の方向)にずれてしまっていることを指しています。わかりやすい目安としては、上下の正中(前歯と前歯の間)がずれてしまっていると交叉咬合になっている可能性があります。これは、本来なら上顎の歯が下顎の歯に被さって、左右対称になるはずのものが横にずれてしまっていることから起こります。そのため、程度によっては上顎の歯が下顎の内側に完全に入っていることもあります。

この交叉咬合では何が問題なのかというと、臼歯部がうまく噛み合わない事による咀嚼の弊害が起こることです。そうなってしまうと、噛みやすいところでのみ繰り返し咀嚼をするという癖がつきやすく、場合によっては交叉咬合がより悪化してしまうという可能性もあるため注意が必要です。

■交叉咬合になってしまう原因
この交叉咬合がなぜ起こってしまうのかという原因は様々ありますが、大きく分けて遺伝による問題と外的な要因によるものに分けられます。

遺伝による原因としては、歯の本数や大きさによる歯列の非対称性、顎の骨の成長具合などが考えられ、比較的小さいお子さんから見受けられることがあります。

外的要因による原因としては、頬杖や舌癖などによる同じ方向に継続的に力を掛け続けることによって、歯列がゆがんでしまうということが考えられます。また、食事で柔らかいものばかり食べていると顎の骨の成長バランスが崩れて、歯列がずれてしまうということも起こり得ます。

この様に、交叉咬合は様々な弊害をもたらす可能性があるため、お子さんの小さい時からのチェックを心掛けていただくことが有効だと思います。上下の歯の正中がずれていないか、もしずれている時は左右の臼歯で下顎が外側に出ていないかを確認してみてください。また、前歯部などで反対になってきているケースは骨の成長をコントロールする必要も考えられるため、早めの受診をお勧めいたします。その他にも、頬杖などの癖がある時は本人では気が付きにくいため、注意してあげてください。

この様に、放置すると悪化してしまう危険がある交叉咬合ですが、上顎前突(出っ歯)や下顎前突(しゃくれ、反対咬合)などといった他の不正咬合と併発している時もあります。

ご自身で判断がつきにくいときなどは、将来のことも見据えて一度検査を受けてみることをお勧めいたします。その時に考えられる要因や改善方法などもしっかりとお伝えしていきたいと思います。

2019.04.03

下顎前突を放っておくリスクについて

こんにちは。
メープル矯正歯科の山口です。

今日は子供の矯正治療でも比較的多くの相談を受ける下顎前突について書いてみます。

下顎前突は、反対咬合、受け口、しゃくれ、と色々な呼び方がありますが、実は、下顎の第一大臼歯(奥から2番目の歯、親知らずを入れると3番目)が上顎の第一大臼歯よりも前方にずれている症状のことを言います。正確に言うと、第一大臼歯の位置関係の問題なので、下顎前突にもかかわらず、下顎がイメージするように前に出ていないというケースもあります。

8020運動(80歳までに20本以上の歯を残す)の達成者の中に反対咬合の患者さんがいなかったという歯科大学のレポートは有名ですが、見た目だけでなく、それ以上に噛み合わせ、咀嚼の問題、消化吸収の問題など多くの健康に影響する状態であるということもわかっています。

まず、下顎前突にはいくつか原因が考えられます。

下あごが急成長した、あるいは逆に上あごがうまく成長しなかった(劣成長)など、骨の成長に関係する「骨格性下顎前突」や、下の歯が前に倒れて生えていて、食べ物を噛む度に下顎を前に押し出す力が働いてしまうことによって下顎前突になってしまうという「機能性下顎前突」があります。


小児矯正で来院される患者さんの多くは上顎劣成長が原因で、その更に原因を検査していくと、遺伝の場合、日々の癖などが挙げられます。日々の癖とは、上唇を噛む癖があったり、舌癖によって下顎を前に出してしまうなどがあります。

今日のテーマ、「下顎前突を放っておくことのリスク」について考えてみると、様々な問題につながってくるのが見えてきます。

まず、放っておくと悪化する可能性が高いのが下顎前突です。上に書いた機能性下顎前突だとイメージしやすいのですが、下あごが前に出ている状態を放っておくと、食べ物を噛む度、力を入れる為に歯に力を入れる度、下あごを上あごが押し出す力が働き、症状が悪化していきます。

下顎前突の症状が悪化すると更に健康や日々の生活に支障をきたしてしまいます。まず発音です。上下の前歯が噛み合うことがなくなり、特にサ行などがうまく発音できなくなります。

また健康にも影響が出てきます。上に書いた通り、上下の噛み合わせがないので、うまく咀嚼できません。消化吸収の1番入り口がうまく機能しないため、栄養吸収にも影響が出てきます。更に噛む度に筋肉バランスがおかしくなり、顎関節症などの発症につながてしまうリスクも出てきます。

このように放っておくと様々な別の問題につながってしまう下顎前突ですが、子どものうちに治療をすることで、症状の悪化を防ぎ、更に骨の成長を促しながら治療することで比較的患者さんの負担を少なく治療することが出来ます。

成人になってからの治療だと、場合によっては外科処置が必要になるケース(骨切り)も出てきます。

放っておくと症状が悪化し、日常生活に大きく影響を与え、健康にも関係する不正咬合なので、出来るだけ早い段階での検査をお勧めしています。

2019.03.28

裏側矯正の理由

こんにちは。
メープル矯正歯科の山口です。

今回は、「裏側矯正を選んだ理由」というテーマでお話していきたいと思います。

最近の日本では特に、裏側矯正(リンガル、舌側矯正)を見えない矯正治療として選択されるケースが増えてきています。なぜ世界と比べて日本で裏側矯正が支持されているかというと、矯正装置(ブラケットやワイヤーなど)を装着しているところを見られるのが恥ずかしいと感じる人が多いということが最大の理由ではないかと思います。

裏側矯正は表側矯正より見えにくい歯の裏側に矯正装置が付くため、特に細かい作業が必要なことがあります。日本人は良く器用な人種だと言われているように、細かい作業を得意とする専門医が多いということも理由としては挙げられるかと思います。世界舌側矯正歯科学会でもよく日本の矯正医が参加しているのを見かけますし、講演している矯正医も比較的多いように感じます。

ですが、細かい作業や専門的な技術が必要な裏側矯正は全ての矯正歯科医院で受けられるというわけではありません。症例によっては裏側矯正が難しい場合などもありますので、受けられないこともあります。

ではここで実際に裏側矯正で治療を受けている患者さんに対して、裏側矯正を選んだ理由を尋ねるアンケートがありましたので、ご紹介します。

■周りに知られないように治療したい
やはりこの理由が一番多いと思います。当院でも、裏側矯正を希望される患者さんで一番多い理由だと思います。

■食事の問題
これは見た目の問題と少し重なるところがありますが、矯正治療中はブラケットやワイヤーなどの矯正装置の隙間に食べ物が挟まってしまうことがあります。すぐにブラッシングを行なえば問題ないのですが、そのまま放置するのは見た目的にあまりよろしいものではないかと思います。そういったところで、裏側矯正なら見えないところに矯正装置が着いているので、食べ物が挟まったとしても見た目の問題としては影響が少なくて済みます。外回りの営業の方などで多い理由かもしれません。

■イベントがあるので裏側矯正を選んだ
結婚式や就職活動などという人生の大きなイベントの前に治療を検討される方は増えてきています。しかし、矯正治療は比較的長い期間矯正装置を着けて治療を行うため、イベントまでの残り時間が少ないと治療が終わらないこともあります。表側矯正だと一旦外してまた装着するなどの時間や費用面での負担もありますが、裏側矯正だと治療中でも気付かれることなくイベントを迎えられるので選択する人が多くなっています。

この様に、裏側矯正を選択するメリットというのはたくさんあるかと思います。先程も言いましたが、症例によっては裏側矯正が難しい場合などもありますので、その際には他の選択肢を提示させていただくことがあります。しかし、矯正治療は長い期間を掛けて行なうものですので、少しでも患者さまの納得がいく治療方法を選択していただけるように努力はいたします。ですので、ご希望の方は遠慮なくご相談ください。

2019.03.01

矯正治療中の食事

こんにちは。
メープル矯正歯科の山口です。

今回は、矯正治療が食事にどのような影響を与えるのかということについてお話していきたいと思います。

食事に関してよく患者さんから問い合わせがある項目についていくつか紹介していきます。

■食事中の痛みについて
矯正治療中、食事の際に、個人差はありますが痛みを感じることがあります。これは歯を動かす時に、歯槽骨で骨吸収と骨再生が繰り返し行なわれ、その間の歯根膜部分が炎症を起こすことによって痛みが発生するという仕組みです。
ただこの痛みは動き始めのタイミングなど限られた期間で発生するのが一般的です。痛みがある時期には硬いものを食べるのは控えていただくことがありますが、すぐに慣れて食べられるようになるためそこまで心配していただく必要は無いかと思います。

■ブラッシングについて
矯正治療では、歯にブラケットやワイヤーなどの矯正装置を装着しています。そのため、歯と矯正装置の間に隙間が出来やすく、食べ物が挟まりやすい状態になります。食事後にすぐブラッシングをしていただくことでこの問題は解決できますが、会食などですぐにブラッシングを行なうのが難しい方や少しの間でも挟まるのを見られるのが嫌だという方には裏側矯正(舌側矯正、リンガル)をお勧めすることがあります。
裏側矯正は、歯の裏側に矯正装置を装着しているため、食べ物が挟まっていたとしても見た目に影響することがありません。しかし、表側矯正でも裏側矯正でも、虫歯のリスクという観点からブラッシングはしっかりと行なっていただくようにお願いしています。ブラッシング指導なども行なっていますので、不明点などは聞いていただけたらと思います。

■矯正装置について
金属の矯正装置を使用する場合は、破損に関するリスクは低くなります。しかし、プラスチック素材・セラミック素材などの矯正装置では変形や破損のリスクが少し高くなります。また、矯正装置が破損しなくても、接着している歯から外れてしまうこともあるため、少し食事での意識をしていただいています。硬い食べ物を口いっぱいに頬張ったり、キャラメルなどのくっつきやすいものは極力控えていただくのが無難です。

この様に、食事に関して少し気をつけていただくことはありますが、食べる物がすごく制限されるということはありません。矯正治療は年単位での治療計画になりますので、我慢しすぎず、上手に治療期間を過ごせるように私達もアドバイスを行っています。もちろん患者さんからの質問などにはきっちりとお応えいたしますので、一緒に満足度の高い治療期間を実現していけたらと思います。

2019.02.26

部分矯正とは

こんにちは。
メープル矯正歯科の山口です。

今回は、部分矯正についてお話していきたいと思います。 部分矯正はM.T.M.(Minor Tooth Movement)とも言いますが、歯列の中の一部分だけを矯正治療によって改善するという治療法です。治療期間が短く済んだり、費用が安く抑えられるなどの理由から行なわれる症例も増えていますが、メリットと同時にデメリットももちろんあります。そういった点を少し詳しくお伝えしていきます。

■メリット
・治療期間が短くて済む 一部分だけを動かして治療を行っていくということから、歯列全体を動かす通常の矯正治療よりは短い期間で装置を外すということが可能になります。
・費用が安く抑えられる 上の理由とも重なりますが、部分的に治療を行うため矯正装置の費用が安く抑えられます。また、治療期間自体も短くなるため、診療費を抑えられることが挙げられます。
・治療中の負担軽減 部分的に矯正装置を取り付けるため、通常の矯正治療より口腔内での違和感が少なく、ブラッシングの手間なども軽減されます。

■デメリット
・咬合改善が難しい 部分矯正は一部分、主に前歯周辺の治療のみを行うため、臼歯(奥歯)の咬み合わせを改善することが難しくなります。臼歯の咬み合わせが整っていないと、他の歯に影響を及ぼしてしまい、部分矯正で一時的に改善したとしても再度歯列が乱れてきてしまう可能性があります。 
・適応症例が限られる 部分矯正は軽度の叢生(凸凹、乱ぐい歯)などを改善することは可能ですが、上顎前突(出っ歯)や下顎前突(反対咬合、しゃくれ)などの重度の叢生(凸凹、乱ぐい歯)などの不正咬合症例では治療を行うことが難しくなります。



この様に、部分矯正にはメリットとデメリットが存在しています。結婚式や就職活動の前に印象を良くするために素早く治療をしたり、過去に矯正治療を行っていたが、少し後戻りしてきたので部分的に治療をするという患者さんはたくさんおられます。

ただデメリットの部分でも書きましたが、全ての患者さんで治療が行なえるわけではありません。不正咬合の状態によっては臼歯の咬合関係を改善しないと治療が出来なかったり、軽度の場合でも長い目で見て咬み合わせがしっかりしていないと再治療の可能性が高くなってしまいます。

とは言え、なかなかご自身で判断するのは難しいと思いますので、部分矯正での治療がご希望の場合は、その旨をご相談いただけたらと思います。治療が可能かどうかの検査と診断を行い、ご案内させていただきますので、そこから改めて治療の方法を選択していって貰えたらと思います。

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